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庚子年感言长文（第3页）

煎的时间长短同样重要。

短煎药有五分钟十分钟（尤见于呼吸道急症）到十五分钟、二十分钟的；中等的煎三十分钟；长的煎四十分钟。

不同的时长决定汤药的作用位置。

短煎取其气，走上焦；三十分钟的取气味，入脾经转运；长煎的取其味，入下焦。

不是说随心所欲煎开了都一样，就跟坐地铁一样不能随心所欲是条线路就上。

服药有空腹有饭后之别。

空腹可以是食后两小时且饭前一小时；饭后服用就是饭后一小时。如果饭后一小时忘了服药，那吃点东西，过个二三十分钟也行。

之所以要区分，一是保护肠胃，二是控制汤药的走向，仍旧是升降出入的问题。

该空腹服用的不小心饭后服，可能药效基本就没了。

该饭后服用的空腹服，可能会胃痛、呕吐、心慌心悸。

汤药都必须热服。

有先煎、后下药必须如医嘱先煎或者后下。理由基本如上，问就是“四气五味”、“升降出入”。

还有忌口。

服药期间，人的脾胃会受到影响，高蛋白如水产类，生冷的包括饮料和水果，这些都要戒掉。因为药物作用，平常可以吃的水果，在服药期间都可能造成身体不适，尤其是在吃补药的时候。

等医生交代完了煎服法，忌口，最后说：好好休息早点睡。

这才算是结束。

个别病人服药三天之后还要联系一下，看看反应。

写到这里做个总结：

-医生不看人；扣分！

-医生不详细问诊；扣分！

-医生摸脉草率，脉案模糊不精确；扣分！

（到这里如果扣得分太多，应该就可以告辞了。搭脉一两分钟装装样子的，直接告辞。）

-询问病情，医生有义务给你解释，不予解释的，扣分！

-方子超过十二味，不能解释清楚的，出局！

（一开二三十味的，肯定是卖药的，直接告辞。）

-不告知煎服法、忌口的，扣分！

-一个方子一般吃3天和6天。3天是急症或者轻症，一般6天。因为七日来复，第七天不吃药，让身体自己变化，第八天就要换方子了。

一开就是十天半个月的药，直接告辞吧。

中医是辨证施治，以上流程一步都没法省。细究起来，对症下药绝不是个褒义词。

看到这里，大家是否觉得跟常识中的不一样？

如果不一样，那就去找做得到的中医看。要么就去看西医，这是对自己负责，也是对中医的爱护和倒逼。

我看到很多病人年纪一大把，背着大包大包的中药，回家甚至要用铁锅煮……真心觉得难过。

还有的癌症术后病人，一个方子吃半年，甚至吃一年。

让人心痛且无语。

这是一个很简单的逻辑：

其一，中医辨证施治，服药6天之后如果身体没有变化，那说明方子有问题呀。方子既然有问题，为什么还要继续吃？

其二，服药后6天，身体产生了变化。既然身体产生了变化，那接下去的疗程就要根据变化改变方子。身体变而方子不变，这样说得通么？

说完医生，我们再说说病人自己。

首先是谨遵医嘱，包括煎服法、饮食忌口。